Es kommt oft vor, dass der Patient zum Arzt kommt, um herauszufinden, warum sein Rücken in der Lendengegend schmerzt. Nicht selten sind diejenigen, die viel Zeit in ihrem Sommerhaus, ihrem eigenen Garten verbringen, mit einem solchen Schmerzsyndrom konfrontiert. Ständiges Reparieren des Hauses und scheuen keine Mühen beim Grundstück, untergraben die Menschen ihre Gesundheit. Ein oder zwei Tage harter Arbeit, und jetzt ist es nicht mehr möglich, sich ohne quälende Schmerzen aufzurichten. In einigen Fällen weist der Schmerz jedoch auf das Vorhandensein anderer Pathologien hin. Um die geeignete Behandlungsstrategie festzulegen, müssen Sie zunächst die Grundursache der Schmerzen herausfinden.
Mögliche Faktoren: Ist alles ernst?
Um eine gute Behandlung für ein Problem zu finden, müssen Sie zuerst seine Ursache identifizieren. Der Rücken in der Lendengegend schmerzt links, rechts oder verursacht sogar Schmerzen im Gürtel, wenn eine Person eine Beeinträchtigung der Gesundheit und Nierenfunktion hat, sich Osteochondrose entwickelt hat und eine Neuralgie beobachtet wird. Es besteht die Möglichkeit einer akuten Pankreatitis. Jeder beschriebene Zustand erfordert einen gründlichen Behandlungsansatz, und es ist ratsam, einen Arzt aufzusuchen. Wenn Sie versuchen, selbst einen Therapieverlauf zu wählen, können Sie Ihrer Gesundheit schaden, der Zustand wird sich noch mehr verschlechtern. Wenn Sie zum Arzt gehen, wird er an der Rezeption die Symptome beurteilen, eine vorläufige Diagnose stellen und Sie zu Studien schicken, die die Annahme bestätigen oder widerlegen.
Nieren schmerzen
Wenn der Rücken im Lendenbereich stark schmerzt, besteht die Möglichkeit einer Pyelonephritis. Der Begriff bezieht sich auf die Bildung von Entzündungsherden im Organ. Wenn die Krankheit nicht ansteckend ist, kann eine Glomerulonephritis diagnostiziert werden. Manchmal weist das Schmerzsyndrom auf das Auftreten von Steinen in den Nieren und Kanälen hin. Die Prozesse ihrer Entstehung sowie die Bewegung verursachen ziemlich starke Beschwerden.
Oft entwickelt sich die Krankheit vor dem Hintergrund einer Unterkühlung, ihr kann eine Erkältung vorausgehen. Es wird beobachtet, dass Menschen, die sich an strenge Diäten halten, häufiger an Nierenerkrankungen leiden. In vielerlei Hinsicht ähneln sich die Symptome einer Nierenerkrankung und der Erkrankung, die als „Rückenriss" bezeichnet wird. Es gibt eine Reihe spezifischer Symptome, mit denen Sie die Pathologie genauer identifizieren können. Wenn die Nieren krank sind, hängen die Empfindungen nicht von der Belastung, Aktivität und Bewegung ab. Viele haben Fieber, der Urin wird trüb, der Farbton ändert sich. Einige bemerken einen erhöhten Harndrang, der Vorgang selbst wird von Schmerzen begleitet. Es gibt eine leichte Berührung mit der Handkante in der Nähe der Nieren, der Bereich reagiert mit starken Schmerzen.
Wie kann man sich selbst helfen?
Wenn der Rücken eines Mannes, einer Frau oder eines Kindes Schmerzen im unteren Rücken hat, wenn der Verdacht auf eine Nierenerkrankung besteht, ist es sinnvoll, den örtlichen Arzt zu kontaktieren, ihn zu Hause anzurufen. Die Nieren sind äußerst wichtige Elemente für das Funktionieren des menschlichen Körpers, daher sind ungerechtfertigte Risiken nicht akzeptabel. Während Sie auf die Ankunft eines Spezialisten warten, können Sie versuchen, die Manifestationen der Krankheit zu lindern. Der Patient legt sich hin oder setzt sich, um es ihm so bequem wie möglich zu machen, ein Mittel zur Reduzierung der Hitze ist vorgesehen, wenn die Temperatur 38 Grad übersteigt. Um die Schmerzen ein wenig zu lindern, können Sie ein krampflösendes Medikament einnehmen. Wenn der Patient einen Positionswechsel benötigt, sollte ihm geholfen werden. Darüber hinaus ist es sinnvoll, den Blutdruck und die Körpertemperatur zu überwachen.
Es kommt vor, dass die Leute überzeugt sind, dass sie sicher wissen, ob Ihr Rücken in der Lendengegend schmerzt, was zu tun ist: Sie müssen sofort eine warme Kompresse auflegen oder das Opfer in ein heißes Bad legen. Bei Nierenerkrankungen sind solche Eingriffe streng verboten. Jede Wiedererwärmung wird den Zustand des Patienten drastisch verschlechtern. Wenn eine Person eine Pyelonephritis entwickelt hat, aktiviert dies den Entzündungsherd. Die Aufgabe des Patienten besteht darin, auf die Ankunft eines Fachmanns zu warten. Der Arzt wird den Patienten untersuchen und weitere Maßnahmen empfehlen.
Pankreatitis
Wenn der Rücken im Lendenbereich bei einem Mann, einer Frau oder einem Kind schmerzt, kann die Ursache eine Pankreatitis sein. Pathologie kann vermutet werden, wenn der Schmerz umgibt, während das Gefühl entsteht, dass er von der linken Körperhälfte, der Hypochondriumregion, kommt. Es ist möglich, den Rücken und den Bauch zu bedecken, dies bildet Schmerzringe. Bei einigen verursacht eine Pankreatitis starke Schmerzen in der Nähe des Bauchnabels. Wenn die Pathologie atypisch verläuft, hat der Patient Rückenschmerzen: den unteren Rücken und etwas höher. Diese Art der Lokalisierung des Schmerzsyndroms führt häufig zu einer falschen Erstdiagnose.
Bei Annahme einer Pankreatitis muss ein Arzt gerufen werden. Während Sie auf einen Spezialisten warten, müssen Sie das Essen vollständig ablehnen. Während des Entzündungsprozesses kann Nahrung den Zustand drastisch verschlechtern. Die Pflegekraft sollte dem Patienten helfen, eine bequeme Position einzunehmen; so weit wie möglich einer Person Trost und Seelenfrieden bieten. Sie können ein wenig Wasser ohne Zusätze trinken, aber es darf nur in Maßen getrunken werden. Es ist ratsam, den Patienten nicht zu verlassen und die Statusänderung ständig zu überwachen, bis ein Spezialist eintrifft. Es wird angenommen, dass der Schmerz etwas schwächer ist, wenn Sie sich in einer für den Embryo charakteristischen Position zusammenrollen.
Osteochondrose
Wenn der Rücken im unteren Rücken sehr wund ist, war die Ursache wahrscheinlich eine Erkrankung des Knorpels der Gelenke, die die Elemente der Wirbelsäule verbinden. Der pathologische Prozess ist mit dem Einklemmen der Nervenwurzeln verbunden; das wird zur Quelle des Schmerzes. Laut Ärzten ist die Wahrscheinlichkeit, an der Krankheit zu erkranken, für jeden unserer Landsleute über 30 Jahre hoch. Osteochondrose wird in den letzten Jahren vermehrt bei jungen Menschen diagnostiziert und bei Heranwachsenden nachgewiesen.
Um einen Schmerzanfall zu provozieren, kann ein schwerer Gegenstand angehoben werden, ein längerer Aufenthalt in einer erzwungenen und unbequemen Position. Die Wahrscheinlichkeit, eine Pathologie zu entwickeln, ist höher, wenn eine Person lange Auto fährt, viel sitzt und sich im Alltag wenig bewegt. Es ist möglich, Osteochondrose zu vermuten, wenn sich das Schmerzsyndrom auf das Bein ausdehnt, während Beschwerden im unteren Rückenbereich empfunden werden. Wenn Sie versuchen, sich zu bewegen, verstärkt sich der Schmerz. Dies geht mit jeder Belastung und einem einfachen Wechsel der Körperhaltung einher. Einschießende und brennende Schmerzempfindungen sind möglich. Es ist möglich, Osteochondrose zu ersetzen, wenn das Gesäß und die Beine durch eine verringerte Empfindlichkeit gekennzeichnet sind und wenn eine stabile Haltung über einen langen Zeitraum beibehalten wird, ist es schwierig, sie zu ändern. Bei vielen ist die Thermoregulation der Extremitäten gestört, die Beine schwitzen stark und das Kältegefühl stört.
Eigenschaften des Koffers und Erste Hilfe.
Wenn Ihr Rücken, der untere Rücken und die Wirbelsäule schmerzen, obwohl keine Temperatur vorhanden ist und die Manifestationen den oben beschriebenen ähneln, können Sie sich selbst erste Hilfe leisten, wenn kein Zweifel besteht, dass die Ursache der Schmerzen die Wirbelsäule ist. Mittel. Die betroffene Stelle wird mit einem warmen Wollschal abgedeckt oder mit einem warmen Schal zusammengebunden und auf eine harte, ebene Fläche gelegt. In Ermangelung der Wirksamkeit solcher Maßnahmen ist es möglich, den unteren Rücken mit nicht-hormonellen Salben zu bestreichen, um den Verlauf des Entzündungsprozesses zu lindern. Der Arzt kann eine systemische Behandlung mit nicht-hormonellen entzündungshemmenden Arzneimitteln verschreiben. In der Regel werden Medikamente verschrieben, die Meloxicam, Ibuprofen enthalten.
Nehmen Sie Schmerzmittel und Entzündungshemmer nicht auf nüchternen Magen ein. Die in den Medikamenten enthaltenen Wirkstoffe reizen die Magenschleimhaut, können Magengeschwüre, Gastritis verursachen.
Wenn es keine genaue Gewissheit gibt, dass die Ursache der Schmerzen genau in der Osteochondrose liegt, ist es notwendig, einen Arzt für eine Diagnose aufzusuchen. Eine ungerechtfertigte Selbstbehandlung mit nicht-hormonellen Antirheumatika führt mit Sicherheit zu einer Verschlechterung des Zustandes. Dies ist besonders ausgeprägt, wenn der Patient eine Bauchspeicheldrüsenerkrankung hat, eine Verletzung im Magen-Darm-Trakt.
Sicherheit geht vor
Wenn der Rücken in der Lendengegend schmerzt, was zu behandeln ist, wird der Arzt es sagen. Sie können nicht versuchen, die Wirbelsäule zu "reparieren", dies verschlimmert die Schmerzen, es besteht die Möglichkeit einer schweren Schädigung des Rückens. Wenn die Osteochondrose in die akute Phase übergegangen ist, sollte eine Erwärmung vermieden werden. Heiße Bäder sind nicht erlaubt. Wir werden auf Saunen und Bäder verzichten müssen. Das Erhitzen gibt zunächst ein Gefühl der Erleichterung, aber bald kommen die Schmerzen mit neuer Kraft. Treten gehäuft Symptome auf, die auf eine Osteochondrose hindeuten, sollten Sie einen Termin bei einem Neurologen vereinbaren. Der Arzt wird Ihnen eine Überweisung für ein MRT ausstellen. Ein solches Bild ermöglicht es Ihnen, den Zustand der Lendenwirbelsäule zu beurteilen und den besten Weg zur Behandlung der Grundursache des Schmerzes zu bestimmen.
Wenn die Osteochondrose bei körperlicher Anstrengung Schmerzen verursachte, während die Person ein Anästhetikum oder ein Medikament einnahm, um die Entzündungsaktivität zu stoppen, wird sich der Zustand wahrscheinlich bald viel bessern. Auch wenn die Schmerzen vollständig verschwunden sind, sollten Sie nicht wieder zu Ihrer vorherigen Aktivität zurückkehren. Für einige Zeit sollte dem kranken Rücken Ruhe geboten werden. Die beste Option ist Bettruhe.
Neuralgie
Es gibt eine Vielzahl unterschiedlicher Erscheinungsformen, wie der untere Rücken schmerzt: beim Liegen auf dem Rücken, beim Gehen, beim Bücken. In einigen Fällen ist die Ursache dafür ein entzündlicher Prozess, der die Nervenfasern betrifft. Es ist möglich, eine Neuralgie für Manifestationen anzunehmen, die den oben beschriebenen Symptomen der Osteochondrose ähneln. Bei jeder körperlichen Aktivität reagiert der Rücken sofort mit Schmerzen, schon eine leichte Bewegung fällt dem Patienten schwer und der Bewegungsdrang erzeugt Angst. Es gibt eine Reihe von Merkmalen, die es ermöglichen, zu vermuten, was genau den Schmerz verursacht hat, und eine Neuralgie von eingeklemmten Nervenenden zu unterscheiden, die die Wirbelsäule empfindlich machen.
Bei Osteochondrose hat eine Person unbewusst Angst, sich zu bewegen, weil der Rücken bei jeder Aktion schmerzt. Neuralgie hat auch dieses Merkmal, aber der Schmerz breitet sich entlang des Nervs aus, der ihn verursacht hat, und Patienten beschreiben die Empfindungen als Krämpfe. Vielleicht eine unvorhersehbare Linderung des Zustands und das Wiederauftreten von Schmerzen, wenn eine Person ruhig und bewegungslos ist. Manchmal sind vor dem Hintergrund von Neuralgien Krampfanfälle, Muskelschmerzen und eine Veränderung der Hautfarbe störend. Bei einigen ist die Arbeit der Schweißdrüsen unterbrochen. Bei Druck auf den Rücken überzieht der Schmerz sofort beide Körperhälften symmetrisch.
Hilfsfunktionen
Wenn Ihr Rücken oder der untere Rücken stark schmerzt, wird Ihnen nur ein qualifizierter Arzt sagen, was zu tun ist. Ein durch Neuralgie verursachtes Schmerzsyndrom ist ziemlich schwer auszuschließen, gleichzeitig müssen Maßnahmen ergriffen werden, um den Zustand des Patienten zu verbessern, da ständige Schmerzen zu mentalen Abweichungen führen können. Um einen Teil der Schmerzen zu lindern, verschreibt der Arzt nicht-hormonelle entzündungshemmende Medikamente. In einigen Fällen ziehen sie es vor, mit Medikamenten aufzuhören, die Ibuprofen, Meloxicam enthalten. Dem Patienten wird Ruhe gezeigt.
Wenn ein Patient zum Arzt geht, weil sein Rücken stark schmerzt, sollte der untere Rücken, was zu tun ist, von einem qualifizierten Spezialisten entschieden werden. Abhängig von den Einzelheiten des Falls kann ein Krankenhausaufenthalt empfohlen werden. Diese Maßnahme wird verwendet, wenn die Empfindungen sehr stark sind. In einer Krankenhausumgebung wird eine Blockade für Bedürftige mit Novocain durchgeführt.
Eigenschaften und Schmerzen
Es kommt auch vor, dass sich eine Person den Rücken gerissen hat und der untere Rücken schmerzt. Was in einer solchen Situation zu tun ist, wird der Arzt auch sagen. Dies hängt von der Schwere des Schadens ab. Manchmal reicht Ruhe aus, in anderen Fällen ist die Hilfe eines Chirurgen erforderlich. Es ist bekannt, dass Schmerzen oft eine Ruhephase nach einem langen Training oder einer unangemessen großen Belastung begleiten. Die Schmerzen können durch ungeschickte und erfolglose Bewegungen verursacht werden. Menschen, die gestresst sind, sowie solche, die berufsbedingt lange sitzen, insbesondere vor dem Computer, klagen bekanntlich häufiger über Schmerzen. Wer zu aktiv trainiert, viel auf den Beinen ist, unter Übergewicht leidet, dem tut oft der Rücken weh. Kreuzschmerzen begleiten fast immer eine Schwangerschaft und stören für einige Zeit nach der Geburt eines Kindes.
Es gibt auch Situationen, in denen Sie im Allgemeinen nicht wissen müssen, was zu tun ist: Der Rücken schmerzt in der Lendengegend, aber eher schwach, mit der Zeit geht alles von selbst weg. Wenn der Angriff einzeln, nicht zu stark ist und ein offensichtlicher kausaler Faktor vorausgegangen ist (z. B. lange Arbeit in einem Sommerhaus), müssen Sie sich nur ausruhen und warten, bis der Schmerz verschwindet. Wenn der Schmerz bei Anfällen, Perioden und Sorgen über einen längeren Zeitraum auftritt, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, da es unmöglich ist, selbst festzustellen, was die Empfindungen hervorruft.
Gründe: primär und sekundär
Primärer Schmerz wird festgestellt, wenn eine Erkrankung der Wirbelsäule vorliegt. Ein solches Syndrom ist möglich, wenn eine Person Spondyloarthrose, Spondylose entwickelt hat. Mögliche Hernie oder Vorwölbung. Sekundäres Schmerzsyndrom begleitet Frakturen, Tumorprozesse, anhaltende Muskelspannung. Solche Schmerzen können durch Krankheiten (Kyphose, Arthritis, Tuberkulose) verursacht werden, es besteht die Möglichkeit eines engen Wirbelkanals, Osteomyelitis und eines bösartigen Prozesses. Schmerzen im unteren Rückenbereich sind bei Ovarialzysten, Endometriose möglich. Der Arzt muss alle Faktoren des Falls klären und den Zustand des Patienten überprüfen, um zu wissen, was zu tun ist. Rückenschmerzen im Lendenbereich bei Menschen mit Blasenentzündung, bei Patienten mit Skoliose und Arthrose. Die Scheuermann-Mau-Krankheit kann Schmerzen verursachen. Bei manchen Frauen weist der Schmerz auf Komplikationen beim Tragen des Fötus hin.
Ob zum Arzt eilen?
Es gibt bestimmte Anzeichen von Schmerzen, die darauf hindeuten, dass Sie sich so schnell wie möglich qualifizierte Hilfe holen müssen. Wenn also beim Gehen der untere Rücken mit Schmerzen reagiert, Husten und Niesen zu einer Verschlechterung der Empfindung führen, während sich die Empfindungen auf die unteren Extremitäten ausbreiten, sollten Sie einen Termin mit einem Neurologen vereinbaren. Es wird auch helfen, wenn Ihr unterer Rücken schmerzt, die Empfindungen dumpf sind, Ihr Rücken schmerzt, sich der Schmerz auf die Beine ausbreitet, er beim Husten und Bewegen stärker auffällt. Wahrscheinlich weisen solche Symptome auf Ischias hin, aber eine Person benötigt die rechtzeitige Hilfe eines Arztes, daher sollte die Kontaktaufnahme mit der Klinik nicht verzögert werden.
Ein Traumatologe kann Ihnen sagen, was zu tun ist, wenn Ihr Rücken im unteren Rücken schmerzt, wenn die Empfindungen vor dem Hintergrund der Muskeldehnung oder des Hebens eines zu schweren Gegenstands aufgetreten sind. Aus diesen Gründen ist es neben den Schmerzen durch Unterkühlung und Zugluft zunächst notwendig, zu Hause drei Tage lang durchblutungsaktivierende Cremes zu verwenden. Wenn sich der Zustand in dieser Zeit nicht bessert, sollten Sie einen Termin mit dem Arzt vereinbaren.
Maße und Zeiten
Drei Tage lang können Sie versuchen, sich bei Rückenschmerzen, Hexenschuss, selbst zu helfen. Laut Ärzten, die genau wissen, was zu tun ist, wenn sie Rückenschmerzen im unteren Rückenbereich haben, treten diese Symptome am häufigsten bei Menschen auf, die aufgrund ihrer Aktivitäten gezwungen sind, hart zu arbeiten. Die Schmerzen verschwinden normalerweise innerhalb weniger Tage nach dem Training von selbst, obwohl sie in seltenen schweren Fällen wochenlang anhalten. Um den Zustand zu lindern, ist es notwendig, Schmerzmittel zu verwenden, sich auszuruhen. Es ist notwendig, experimentell herauszufinden, in welcher Position der Schmerz am schwächsten ist. Die ersten zwei Tage sollte Bettruhe vorgesehen werden. Wenn die Empfindungen in drei Tagen nicht vergangen sind, werden sie mit einem Arzt aufgezeichnet.
Mögliches Schmerzsyndrom vor dem Hintergrund einer Myositis. Einem solchen pathologischen Prozess geht normalerweise eine Unterkühlung oder eine starke Muskelverspannung voraus. Der Bereich reagiert mit Starrheit, die Empfindungen sind akut, besonders stark beim Versuch, sich zu bewegen. Der Arzt wird Ihnen auch besser sagen, was zu tun ist, wenn Ihr Rücken aus diesem Grund im unteren Rücken schmerzt. Ärzte raten zunächst, warm zu duschen, geeignete warme Kleidung zu finden und jegliche körperliche Aktivität vollständig aufzugeben. Verwenden Sie in den ersten drei Tagen Salben, die den Entzündungsprozess lindern und Schmerzen lindern. Wenn die Empfindungen nicht nachgelassen haben, vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt.
Chronische und strahlende Schmerzen
Was zu tun ist, wenn der Rücken aufgrund einer Spondylose im unteren Rückenbereich schmerzt, wird der Arzt erst nach sorgfältiger Beurteilung des Zustands des Patienten mitteilen. Die Krankheit wird durch ein starkes, scharfes Schmerzsyndrom angezeigt, der untere Rücken schmerzt, die Beine werden schwach und taub. Bei solchen Manifestationen sollten Sie sofort einen Termin bei einem Neurologen vereinbaren.
Spondylitis ankylosans kann Schmerzen verursachen. Ein möglicher Grund ist ein Stoffwechselversagen oder eine onkologische Pathologie. Bei jeder dieser Optionen ist es nicht möglich, sich selbst zu helfen, Sie müssen einen qualifizierten Spezialisten konsultieren und eine detaillierte Untersuchung des Körpers durchführen.
Es kommt auch vor, dass eine Person sicher ist, dass der Schmerz in der Lendenwirbelsäule lokalisiert ist, aber der wahre Grund ist das Versagen der Funktionalität des inneren Organs. Es ist möglich, Schmerzen auszustrahlen, wenn die Pathologie im Becken, im Magen-Darm-Trakt und in den Nieren lokalisiert ist. Schmerzen treten bei Krebs oft im unteren Rücken auf. Es ist unmöglich, einen Arztbesuch zu verschieben, wenn das Syndrom länger als drei Tage dauert, wenn ihm eine Verletzung vorausgegangen ist, wenn neben der Lendengegend auch Fuß und Unterschenkel schmerzen. Für den Fall, dass die Schmerzen mit einem Taubheitsgefühl der Extremitäten, der Leistengegend, einhergehen, ist es ebenfalls unmöglich, den Kontakt mit der Klinik zu verzögern.
Wie rezensieren?
Wenn morgens der Rücken in der Lendengegend schmerzt, kann dies Grund genug sein, einen Facharzt aufzusuchen. Zunächst können Sie zum örtlichen Therapeuten gehen. Der Arzt wird Anweisungen für instrumentelle Tests und Untersuchungen geben und je nach den Besonderheiten des Falls an einen hochqualifizierten Arzt weiterleiten. Die genaueste Diagnose wird normalerweise von einem Neurologen gestellt. Dazu müssen Sie die Ergebnisse der MRT-, EKG- und Ultraschalluntersuchung erhalten. Die Blut- und Urinproben werden im Labor analysiert. In einigen Fällen ist es notwendig, die Punktion des Rückenmarks zu untersuchen, bei Verdacht auf bösartige Erkrankungen werden Gewebeproben zur Biopsie entnommen.
Wie werden sie behandelt?
Viele Menschen haben Angst, morgens mit Rückenschmerzen in der Lendengegend zum Arzt zu gehen, weil sie glauben, dass der Arzt sie sofort in die Operation schickt. Heutzutage gibt es viele wirksame Methoden zur Behandlung verschiedener Erkrankungen der Wirbelsäule. Es gibt eine Methode, die Wellen und Magnetfelder verwendet. Es kann hilfreich sein, ein Medikament zur Behandlung der Gelenke zu verabreichen. Es wurden Rehabilitationssimulatoren entwickelt, die die Mobilität schnell wiederherstellen. Bei starken Schmerzen und der Notwendigkeit, Entzündungen und Krämpfe zu stoppen, führt der Arzt eine Blockade durch.
Die pharmakologische Behandlung von Rückenschmerzen besteht aus der Einnahme oraler und injizierbarer Medikamente. Oft wird eine solche Behandlung mit Physiotherapie kombiniert, was die Wirksamkeit erhöht. Verschreiben Sie Medikamente, um Schwellungen zu lindern, Steifheit zu lindern und den Entzündungsherd zu beseitigen. Da all diese Medikamente eine breite Liste von Kontraindikationen und möglichen Nebenwirkungen haben, ist die Selbstmedikation mit ihnen strengstens verboten.